İçindekiler
PKOS ve Bağırsak Sağlığı Arasındaki Gizli Bağlantı
Polikistik over sendromu (PKOS), dünya çapında üreme çağındaki kadınların yaklaşık %6-13’ünü etkileyen yaygın bir hormonal dengesizlik bozukluğudur (1). Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Ancak, genellikle gözden kaçan başka bir önemli faktör daha var – bağırsak mikrobiyomu.
Yeni kanıtlar, bağırsak mikroplarımızdaki dengesizliklerin PKOS semptomlarını tetikleyebileceğini göstermektedir. Öyleyse, PKOS’un ne olduğunu, mikrobiyomun onu nasıl etkilediğini ve bağırsak odaklı müdahalelerin tedavi için yeni bir yaklaşım sunup sunamayacağını keşfedelim.
PKOS Nedir?
PKOS, yumurtalıkların işleyişini etkileyerek üreme hormonlarında dengesizliğe yol açar. PKOS’lu bireyler genellikle yumurtalıklarında folikül adı verilen birçok küçük, sıvı dolu kesecik geliştirir. Bu foliküller yumurta salınımını etkileyebilir ve erkek gelişiminde önemli rol oynayan hormonlar olan androjen seviyelerinin yükselmesine katkıda bulunabilir.
PKOS semptomları arasında düzensiz veya adet görememe, kısırlık sorunları, kilo alımı, yüz, göğüs ve sırtta aşırı tüylenme, yağlı cilt ve sivilce bulunur. PKOS ayrıca kardiyovasküler hastalık, kısırlık ve tip 2 diyabet gibi belirli sağlık sorunları için daha yüksek riskle ilişkili olabilir.
PKOS’un kesin nedeni henüz tam olarak anlaşılamamış olsa da, genetik, insülin direnci ve inflamasyonun durumun temel tetikleyicileri olduğuna inanılmaktadır. PKOS’lu birçok bireyde daha yüksek insülin seviyeleri vardır, bu da androjen üretimini artırabilir ve semptomlara katkıda bulunabilir. Hormonların ötesinde, yeni araştırmalar bağırsak mikrobiyomundaki dengesizliklerin de PKOS’ta rol oynayabileceğini ve metabolik disfonksiyon ile bozukluk arasında potansiyel bir bağlantı sunabileceğini göstermektedir.
Bağırsak Mikrobiyomu PKOS’u Nasıl Etkiler?
Anlayışımız geliştikçe, araştırmalar bağırsak mikroplarımızın vücudumuzdaki hormon dengesinde ve sistemik inflamasyonun gelişiminde rol oynadığını göstermektedir, bunların her ikisi de PKOS’ta kilit faktörlerdir. Bu durum, araştırmacıları bağırsak disbiyozunun PKOS’lu kadınlarda bu metabolik ve endokrin yönleri doğrudan nasıl etkilediğini araştırmaya yönlendirmiştir.
Birincisi, dengesiz bir bağırsak mikrobiyomunun yumurtalık fonksiyonunu etkilemenin temel yollarından biri, durumu olan kadınların önemli bir kısmında bulunan insülin direncindeki rolüdür. Bağırsak mikrobiyomu dengesiz olduğunda, bu vücudun glikozu verimli bir şekilde işleme yeteneğini engelleyebilir, daha yüksek insülin seviyelerine yol açabilir ve PKOS semptomlarını kötüleştirebilir (2).
İkincisi, disbiyotik bir bağırsak mikrobiyomu ayrıca PKOS’lu kadınlarda sıklıkla görülen kronik düşük dereceli inflamasyona da katkıda bulunabilir. Bunun nedeni, bağırsağın vücudun bağışıklık sistemi ve inflamatuar yanıtların düzenlenmesi ile yakından bağlantılı olmasıdır. Belirli bağırsak bakterilerinin yapısal bileşenleri yaygın inflamatuar yanıtları başlatabilirken, bazı bakteriyel aktivite metabolik yan ürünleri inflamasyonu engelleyebilir ve anti-inflamatuar etkileri teşvik edebilir.
Son olarak, bağırsaklarımızdaki mikroplar vücuttaki hormon seviyelerini, özellikle üreme sağlığımızda rol oynayanları doğrudan etkileyebilir. Örneğin, birçok bağırsak mikrobu östrojenin inaktivasyonunu önleyen bir enzim olan β-glukuronidaz üretir, böylece vücutta aktif östrojen seviyelerinin korunmasına yardımcı olur. Ayrıca progesteron ve androjen seviyelerini de etkileyerek dengeli bir hormonal ortama katkıda bulunabilirler (3).
PKOS’ta Bağırsak Mikrobiyomundaki Değişiklikler
Bu mekanizmalar üzerine inşa edilen çalışmalar, PKOS’lu kadınların genellikle daha düşük mikrobiyal çeşitlilik ve belirli bağırsak bakteri popülasyonlarında kaymalar sergilediğini ortaya koymuştur. Bu, durumla görülen metabolik ve hormonal dengesizliklere katkıda bulunabilir. Özellikle, PKOS hastalarının daha az çeşitli ve dengesiz bir bağırsak mikrobiyomunu gösteren azalmış alfa ve beta çeşitliliğe sahip olduğu gösterilmiştir (4).
Yakın zamanda yayınlanan on dört araştırma çalışmasının bir incelemesinde, PKOS hastalarında sağlıklı kontrollere kıyasla belirli bakteri taksonlarının değiştiği gösterilmiştir. Bu çalışmalarda, PKOS’lu kadınlarda Fusobacterium, Ruminococcus gnavus ve Escherichia-Shigella bolluğu daha yüksek, Dysosmobacter, Schaedlerella ve Clostridiisalibacter seviyeleri ise daha düşüktü. İlginç bir şekilde, bağırsak mikrobiyal farklılıkları bölgesel olarak değişiklik gösterdi ve ayrıca testosteron seviyelerine bağlıydı, daha yüksek testosteron seviyelerine sahip hastalarda Prevotella, Blautia, Dialister, Ruminococcus_torques_group ve UCG-002 seviyeleri daha yüksek, Alistipes, Dysosmobacter, Phocaeicola ve Faecalibacterium seviyeleri ise daha düşüktü (5).
Benzer şekilde, bir pilot çalışma, baskın bakteri gruplarının nispeten stabil kalmasına rağmen, PKOS hastalarında bazı daha az yaygın bakterilerin seviyelerinde değişiklikler olduğunu göstermiştir. Özellikle, Tenericutes ve S24-7 ailesinin (Bacteriodetes’ten) seviyeleri PKOS hastalarında daha düşüktü ve bu durum üreme parametreleri ile ilişkiliydi. Aynı çalışmada, PKOS hastaları ayrıca bağırsak bariyer bütünlüğünün bazı belirteçlerinde değişiklikler göstermiştir.
Önemli bir şekilde, insülin direnci olan PKOS’lu kadınların, sağlıklı kadınlara ve yalnızca PKOS’u olanlara kıyasla farklı bir bağırsak mikrobiyom profiline sahip olduğu gösterilmiştir. Özellikle, PKOS ve insülin direnci olan kadınlarda daha fazla Enterococcus bakterisi bulunur, bu da bağırsak metabolizmasını değiştirerek insülin direncine katkıda bulunabilir (6).
Hem PKOS hem de duygudurum bozuklukları olan kadınlarda dikkat çekici bir bulgu, Butyricicoccus bolluğunun azalmasıdır. Bu faydalı bağırsak bakterisi, bağırsak bariyer bütünlüğünün korunmasında ve inflamasyonun düzenlenmesinde kilit rol oynayan kısa zincirli yağ asidi bütiratın üretiminde yer alır. Bu nedenle, Butyricicoccus seviyelerinin azalması, PKOS hastalarında yaygın olarak görülen duygudurum bozukluklarını potansiyel olarak kötüleştirebilecek artmış nöroinflamasyona katkıda bulunabilir (7).
Bu arada, PKOS hastalarında artmış Sutterella seviyelerinin glukoz metabolizması, obezite ve bağırsak bariyer bütünlüğü dahil olmak üzere metabolik faktörlerle bağlantılı olduğu gösterilmiştir, bu da etkilenen bireylerde insülin direnci ve sistemik inflamasyonu tetiklemede potansiyel bir rol olduğunu düşündürmektedir.8
Bağırsak Sağlığını İyileştirmek PKOS Yönetimine Yardımcı Olabilir mi?
Bağırsak mikrobiyomumuzun PKOS’ta hem metabolik hem de hormonal dengeyi düzenlemede önemli bir rol oynadığı göz önüne alındığında, şu soru ortaya çıkıyor: bağırsak sağlığımızı iyileştirmek PKOS semptomlarını yönetmek için uygun bir strateji sunabilir mi?
Son çalışmalar, diyet değişikliklerinin PKOS semptomlarını olumlu yönde etkileyebileceğini, insülin direncini ve kısırlık sorunlarını iyileştirebileceğini vurgulamaktadır. Ancak, kişiselleştirilmiş bir yaklaşım burada en etkili olabilir, çünkü bağırsak mikrobiyal profilleri hasta hastaya önemli ölçüde değişiklik gösterebilir. Daha önce de tartıştığımız gibi, PKOS’lu bireyler, insülin direnci ve birlikte görülen duygudurum bozuklukları sergileyen hastalarda çeşitlilik gösteren mikrobiyal dengesizlikler sergiler. Bu nedenle, bu spesifik dengesizlikleri ele alan kişiselleştirilmiş diyet modifikasyonları muhtemelen en faydalı sonuçları verecektir (9).
Enbiosis Mikrobiyomu PKOS’u Desteklemek İçin Nasıl Kullanır?
Enbiosis’te, her hastanın benzersiz bağırsak mikrobiyal profilini anlamamızı sağlamak için gelişmiş yapay zeka destekli mikrobiyom analizi sunarak PKOS yönetimine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım benimsiyoruz. Bu kapsamlı analizin sonuçları, daha sonra spesifik dengesizlikleri ele almak ve genel metabolik ve hormonal sağlığı iyileştirmek için tasarlanmış kişiselleştirilmiş diyet önerileri sunmamıza olanak tanır.
Tüm önerilerimiz veriye dayalıdır ve bilim tarafından desteklenmektedir, bu da PKOS’lu bireyler için sağlık sonuçlarını optimize etmemize yardımcı olur. Hizmetlerimiz hakkında daha fazla bilgi edinmek için web sitemizi ziyaret edin veya bugün bizimle iletişime geçin.
Bize UlaşınKaynaklar:
1) Dünya Sağlık Örgütü. (2025, 7 Şubat). Polikistik over sendromu. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
2)Yang, L., Zhou, W., Wu, S., Tang, L., Wang, W., Zhou, Y., Li, W., Huang, F., He, Y., & Zhou, W. (2021). Bağırsak Florası İnsülin Direncinde Kilit Bir Faktördür ve Polikistik Over Sendromunun Gelişimine Katkıda Bulunur. Endokrinoloji, 162(10), bqab118.
3) He, S., Li, H., Yu, Z., Zhang, F., Liang, S., Liu, H., Chen, H., & Lü, M. (2021). Bağırsak Mikrobiyomu ve Cinsiyet Hormonuyla İlgili Hastalıklar. Mikrobiyolojide Sınırlar, 12, 711137.
4) Gu, Y., Zhou, G., Zhou, F., Li, Y., Wu, Q., He, H., Zhang, Y., Ma, C., Ding, J., & Hua, K. (2022). PKOS’ta Bağırsak ve Vajinal Mikrobiyomlar: Kadın Sağlığı İçin Çıkarımlar. Endokrinolojide Sınırlar, 13, 808508.
5) Yang, Y., ve diğerleri. (2023). Polikistik over sendromlu kadınlarda bağırsak mikrobiyotası: Halka açık verilerin bireysel temelli analizi. eClinicalMedicine, 77.
6) Lindheim, L., Bashir, M., Münzker, J., Trummer, C., Zachhuber, V., Leber, B., Horvath, A., Pieber, T. R., Gorkiewicz, G., Stadlbauer, V., & Obermayer-Pietsch, B. (2017). Bağırsak Mikrobiyom Bileşimindeki ve Bariyer Fonksiyonundaki Değişiklikler, Polikistik Over Sendromlu (PKOS) Kadınlarda Üreme ve Metabolik Kusurlarla İlişkilidir: Bir Pilot Çalışma. PLOS ONE, 12(1), e0168390.
7) He, F., & Li, Y. (2021). İnsülin direnci olan polikistik over sendromunda bağırsak mikrobiyal bileşimi: Normal kilolu bir popülasyondan bulgular. Yumurtalık Araştırmaları Dergisi, 14(50).
8) Lee, S., Tejesvi, M. V., Hurskainen, E., Aasmets, O., Franks, S., Tapanainen, J. S., Ruuska, T. S., Altmäe, S., Org, E., Salumets, A., Arffman, R. K., & Piltonen, T. T. (2024). PKOS’lu kadınlarda bağırsak bakteriyomu ve duygudurum bozuklukları. İnsan Üremesi, 39(6), 1291-1302.
9) Kotusiewicz, W., Siekierko, N., Żołnierek, M., Lubczyńska, Z., Popravko, Y., Świętochowski, J., Lewandowski, M., & Bienia, G. (2023). Polikistik over sendromunda (PKOS) semptomların azaltılmasında çeşitli diyet müdahalelerinin etkisi. Eğitim, Sağlık ve Spor Dergisi. Çevrimiçi, 13(4), 311–318
10) Zhang, X., Zheng, Y., Guo, Y., & Lai, Z. (2019). Düşük Karbonhidrat Diyetinin Polikistik Over Sendromu Üzerindeki Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta-Analizi. Uluslararası Endokrinoloji Dergisi, 2019(1), 4386401. https://doi.org/10.1155/2019/4386401
11) Shang, Y., Zhou, H., He, R., & Lu, W. (2021). Polikistik Over Sendromlu Kadınlarda Üreme Sağlığı İçin Diyet Modifikasyonu: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Endokrinolojide Sınırlar, 12, 735954.
