Obsah
Skrytá spojitost mezi PCOS a zdravím střev
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžná hormonální nerovnováha, která postihuje přibližně 6–13 % žen v reprodukčním věku na celém světě (1). Předpokládá se, že je způsoben kombinací genetických a environmentálních faktorů. Existuje však další klíčový hráč, který je často přehlížen – střevní mikrobiom.
Nová zjištění naznačují, že nerovnováha v našich střevních mikrobech může přispívat k příznakům PCOS. Pojďme se tedy podívat na to, co je PCOS, jak na něj mikrobiom působí a zda by intervence zaměřené na střeva mohly nabídnout nový přístup k léčbě.
Co je PCOS?
PCOS ovlivňuje funkci vaječníků, což vede k nerovnováze reprodukčních hormonů. Jedinci s PCOS typicky vyvíjejí mnoho malých, tekutinou naplněných váčků zvaných folikuly na svých vaječnících. Tyto folikuly mohou ovlivňovat uvolňování vajíček a přispívat k vysokým hladinám androgenů, což jsou hormony, které hrají významnou roli v mužském vývoji.
Příznaky PCOS zahrnují nepravidelnou nebo vynechanou menstruaci, problémy s plodností, přibývání na váze, nadměrné ochlupení na obličeji, hrudi a zádech, mastnou pleť a akné. PCOS může být také spojeno s vyšším rizikem některých dalších zdravotních potíží, včetně kardiovaskulárních onemocnění, neplodnosti a diabetu 2. typu.
Ačkoli přesná příčina PCOS ještě není plně objasněna, předpokládá se, že klíčovými hybateli tohoto stavu jsou genetika, inzulínová rezistence a zánět. Mnoho jedinců s PCOS má vyšší hladiny inzulínu, což může zvýšit produkci androgenů a přispět k příznakům. Nad rámec hormonů nový výzkum naznačuje, že nerovnováha střevního mikrobiomu může také hrát roli u PCOS, což nabízí potenciální spojnici mezi metabolickou dysfunkcí a touto poruchou.
Jak střevní mikrobiom ovlivňuje PCOS?
Jak se naše chápání vyvíjí, výzkum ukazuje, že naše střevní mikroby hrají roli v rovnováze hormonů v našem těle a také ve vývoji systémového zánětu, přičemž oba faktory jsou klíčové u PCOS. To podnítilo výzkumníky k prozkoumání, jak střevní dysbióze přímo ovlivňuje tyto metabolické a endokrinní aspekty u žen s PCOS.
Zaprvé, jedním z klíčových způsobů, jak může nevyvážený střevní mikrobiom ovlivnit funkci vaječníků, je jeho role v inzulínové rezistenci, která je přítomna u významného počtu žen s tímto stavem. Když je střevní mikrobiom v nerovnováze, může to narušit schopnost těla efektivně zpracovávat glukózu, což vede k vyšším hladinám inzulínu a zhoršování příznaků PCOS (2).
Zadruhé, dysbiotický střevní mikrobiom může také přispívat k chronickému nízkointenzivnímu zánětu, který je často pozorován u žen s PCOS. Je to proto, že střevo je úzce spojeno s imunitním systémem těla a regulací zánětlivých reakcí. Strukturální složky některých střevních bakterií mohou spouštět rozsáhlé zánětlivé reakce, zatímco některé metabolické vedlejší produkty bakteriální aktivity mohou působit proti zánětu a podporovat protizánětlivé účinky.
Nakonec, mikroby v našich střezech mohou také přímo ovlivňovat hladiny hormonů v těle, zejména těch, které se podílejí na našem reprodukčním zdraví. Například mnoho střevních mikrobů produkuje β-glukuronidázu, enzym, který brání deaktivaci estrogenu, a pomáhá tak udržovat aktivní hladiny estrogenu v těle. Mohou také ovlivňovat hladiny progesteronu a androgenů, čímž přispívají k vyváženému hormonálnímu prostředí (3).
Změny střevního mikrobiomu u PCOS
Na základě těchto mechanismů studie odhalily, že ženy s PCOS často vykazují nižší mikrobiální diverzitu a posuny v konkrétních populacích střevních bakterií. To může přispívat k metabolickým a hormonálním nerovnováhám pozorovaným u tohoto stavu. Konkrétně se u pacientek s PCOS prokázala snížená alfa a beta diverzita, což naznačuje méně rozmanitý a nevyvážený střevní mikrobiom (4).
V nedávno publikovaném přehledu čtrnácti výzkumných studií bylo prokázáno, že specifické bakteriální taxony jsou u pacientek s PCOS alterovány ve srovnání se zdravými kontrolami. V rámci těchto studií měly ženy s PCOS vyšší abundanci Fusobacterium, Ruminococcus gnavus a Escherichia-Shigella a nižší hladiny Dysosmobacter, Schaedlerella a Clostridiisalibacter. Zajímavé je, že rozdíly ve střevním mikrobiomu se lišily regionálně a také závisely na hladinách testosteronu, přičemž pacientky s vyššími hladinami testosteronu měly vyšší hladiny Prevotella, Blautia, Dialister, Ruminococcus_torques_group a UCG-002 a nižší hladiny Alistipes, Dysosmobacter, Phocaeicola a Faecalibacterium (5).
Stejně tak pilotní studie ukázala, že zatímco dominantní bakteriální skupiny zůstaly relativně stabilní, pacientky s PCOS měly změny v hladinách některých méně běžných bakterií. Zejména hladiny Tenericutes a čeledi S24-7 (z Bacteriodetes) byly u pacientek s PCOS nižší a to bylo asociováno s reprodukčními parametry. V téže studii pacientky s PCOS také vykazovaly změny v některých markerech integrity střevní bariéry.
Významně, u žen s PCOS, které mají také inzulínovou rezistenci, byl prokázán odlišný profil střevního mikrobiomu ve srovnání se zdravými ženami a těmi s pouhým PCOS. Konkrétně, ženy s PCOS a inzulínovou rezistencí mají více bakterií Enterococcus, což může přispívat k inzulínové rezistenci alterací střevního metabolismu (6).
Pozoruhodným zjištěním u žen s PCOS a poruchami nálady je snížená abundance Butyricicoccus. Tato prospěšná střevní bakterie se podílí na produkci mastné kyseliny s krátkým řetězcem, butyrátu, který hraje klíčovou roli v udržování integrity střevní bariéry a regulaci zánětu. Snížené hladiny Butyricicoccus tedy mohou přispívat ke zvýšenému neurozánětu, což potenciálně exacerbuje poruchy nálady běžně pozorované u pacientek s PCOS (7).
Mezitím, zvýšené hladiny Sutterella u pacientek s PCOS byly spojeny s metabolickými faktory, včetně metabolismu glukózy, obezity a integrity střevní bariéry, což naznačuje potenciální roli v rozvoji inzulínové rezistence a systémového zánětu u postižených jedinců.8
Může zlepšení zdraví střev pomoci zvládat PCOS?
Vzhledem k významné roli, kterou náš střevní mikrobiom hraje v regulaci jak metabolické, tak hormonální rovnováhy u PCOS, vyvstává otázka: může zlepšení našeho střevního zdraví nabídnout životaschopnou strategii pro zvládání příznaků PCOS?
Nedávné studie zdůrazňují, že změny ve stravě mohou pozitivně ovlivnit příznaky PCOS, potenciálně zlepšit inzulínovou rezistenci a problémy s plodností. Zde však může být nejefektivnější personalizovaný přístup, protože profily střevního mikrobiomu se mohou od pacienta k pacientovi významně lišit. Jak jsme diskutovali dříve, jedinci s PCOS vykazují různé mikrobiální nerovnováhy, s variacemi u pacientů vykazujících inzulínovou rezistenci a přidružené poruchy nálady. Proto jsou přizpůsobené dietní modifikace, které řeší tyto specifické nerovnováhy, pravděpodobně přinesou nejprospěšnější výsledky (9).
Jak Enbiosis využívá mikrobiom k podpoře PCOS
V Enbiosis přistupujeme k managementu PCOS personalizovaně tím, že nabízíme pokročilou analýzu mikrobiomu řízenou umělou inteligencí, která nám umožňuje porozumět jedinečnému profilu střevního mikrobiomu každého pacienta. Výsledky této komplexní analýzy nám pak umožňují nabízet šité na míru dietní doporučení, která jsou navržena tak, aby řešila specifické nerovnováhy a zlepšila celkové metabolické a hormonální zdraví.
Všechna naše doporučení jsou datově řízená a podložená vědou, což nám pomáhá optimalizovat zdravotní výsledky pro jednotlivce s PCOS. Chcete-li se dozvědět více o našich službách, navštivte naše webové stránky nebo nás kontaktujte ještě dnes.
Kontaktujte násReference:
1) World Health Organization. (2025, February 7). Polycystic ovary syndrome. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
2)Yang, L., Zhou, W., Wu, S., Tang, L., Wang, W., Zhou, Y., Li, W., Huang, F., He, Y., & Zhou, W. (2021). Intestinal Flora is a Key Factor in Insulin Resistance and Contributes to the Development of Polycystic Ovary Syndrome. Endocrinology, 162(10), bqab118.
3) He, S., Li, H., Yu, Z., Zhang, F., Liang, S., Liu, H., Chen, H., & Lü, M. (2021). The Gut Microbiome and Sex Hormone-Related Diseases. Frontiers in Microbiology, 12, 711137.
4) Gu, Y., Zhou, G., Zhou, F., Li, Y., Wu, Q., He, H., Zhang, Y., Ma, C., Ding, J., & Hua, K. (2022). Gut and Vaginal Microbiomes in PCOS: Implications for Women’s Health. Frontiers in Endocrinology, 13, 808508.
5) Yang, Y., et al. (2023). Gut microbiota in women with polycystic ovary syndrome: An individual-based analysis of publicly available data. eClinicalMedicine, 77.
6) Lindheim, L., Bashir, M., Münzker, J., Trummer, C., Zachhuber, V., Leber, B., Horvath, A., Pieber, T. R., Gorkiewicz, G., Stadlbauer, V., & Obermayer-Pietsch, B. (2017). Alterations in Gut Microbiome Composition and Barrier Function Are Associated with Reproductive and Metabolic Defects in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): A Pilot Study. PLOS ONE, 12(1), e0168390.
7) He, F., & Li, Y. (2021). The gut microbial composition in polycystic ovary syndrome with insulin resistance: Findings from a normal-weight population. Journal of Ovarian Research, 14(50).
8) Lee, S., Tejesvi, M. V., Hurskainen, E., Aasmets, O., Franks, S., Tapanainen, J. S., Ruuska, T. S., Altmäe, S., Org, E., Salumets, A., Arffman, R. K., & Piltonen, T. T. (2024). Gut bacteriome and mood disorders in women with PCOS. Human Reproduction, 39(6), 1291-1302.
9) Kotusiewicz, W., Siekierko, N., Żołnierek, M., Lubczyńska, Z., Popravko, Y., Świętochowski, J., Lewandowski, M., & Bienia, G. (2023). Impact of various dietary interventions on the reduction of symptoms in polycystic ovary syndrome (PCOS). Journal of Education, Health and Sport. Online, 13(4), 311–318
10) Zhang, X., Zheng, Y., Guo, Y., & Lai, Z. (2019). The Effect of Low Carbohydrate Diet on Polycystic Ovary Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. International Journal of Endocrinology, 2019(1), 4386401. https://doi.org/10.1155/2019/4386401
11) Shang, Y., Zhou, H., He, R., & Lu, W. (2021). Dietary Modification for Reproductive Health in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Endocrinology, 12, 735954.
