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Parkinson-Krankheit: Ist der Darm das fehlende Puzzleteil?
Wussten Sie, dass gastrointestinale Symptome oft Jahre vor Tremor und anderen Hauptmerkmalen der Parkinson-Krankheit auftreten? Deshalb glauben Wissenschaftler heute, dass die Krankheit tatsächlich im Darm beginnen könnte.
Da unser Darm und Gehirn eng über die Darm-Hirn-Achse verbunden sind, wird immer deutlicher, dass Veränderungen in unserem Darmmikrobiom einen viel größeren Einfluss auf unsere Gehirngesundheit haben könnten als bisher angenommen. Lassen Sie uns also betrachten, wie diese Verbindung den Beginn und das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit erklären könnte.
Die Parkinson-Krankheit verstehen und wie sie Gehirn und Körper beeinflusst
Die Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die hauptsächlich die Kontrolle des Gehirns über Bewegungen beeinträchtigt. Sie führt zu typischen motorischen Symptomen wie Tremor, Steifheit, verlangsamten Bewegungen, instabiler Haltung und einem charakteristischen schlurfenden Gang mit reduziertem Armschwung. Darüber hinaus können Patienten auch nicht-motorische Symptome wie Müdigkeit, Schlafstörungen, Darmprobleme sowie Stimmungs- und kognitive Veränderungen erfahren.
Die Ursache dieser Symptome ist der fortschreitende Verlust von Nervenzellen in der Substantia nigra, einem Teil des Gehirns, der für die Produktion von Dopamin verantwortlich ist, das hilft, Bewegungen zu kontrollieren. Zum Zeitpunkt der Diagnose aufgrund motorischer Symptome wird geschätzt, dass bereits 60-80% dieser lebenswichtigen Zellen verloren sein könnten (1). Neben dem Dopaminmangel erleben Menschen mit Parkinson oft eine Reduktion von Noradrenalin, einem Neurotransmitter, der automatische Körperfunktionen wie den Blutdruck reguliert. Sie entwickeln auch häufig Lewy-Körperchen, abnorme Proteinablagerungen, die sich in Gehirnzellen ansammeln.
Die Parkinson-Krankheit tritt meist bei Menschen über 50 Jahren auf und ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen. Während wir die genaue Ursache für den Verlust dieser Nervenzellen nicht kennen, glauben Experten, dass eine Kombination aus Genetik, Umwelt und Lebensstil eine Rolle spielt. Da gastrointestinale Probleme wie Verstopfung bei Menschen mit Parkinson häufig berichtet werden, hat sich die Forschung auf den Darm konzentriert. Zunehmend deutet die Evidenz darauf hin, dass Veränderungen dort eine Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit spielen könnten.
Parkinson-Krankheit und das Darmmikrobiom
Wissenschaftler haben deutliche Veränderungen im Darmmikrobiom von Menschen mit Parkinson-Krankheit festgestellt. Bestimmte Bakterienarten sind in größeren Mengen vorhanden, während andere, die normalerweise die Darmgesundheit unterstützen, reduziert zu sein scheinen. Diese Ungleichgewichte könnten nicht nur die Verdauung beeinflussen, sondern auch Entzündungen und Nervenfunktion, was möglicherweise eine Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit spielt.
Eine Studie aus dem Jahr 2023 untersuchte diesen Zusammenhang genauer und analysierte Darmbakterienproben von Menschen mit und ohne Parkinson (2). Die Forscher entdeckten, dass fast 30% der Darmbakterienpopulation bei Menschen mit Parkinson verändert waren, mit einem Anstieg von Bakterien wie Bifidobacterium dentium und niedrigeren Werten nützlicher Arten wie Roseburia intestinalis.
Ebenso hebt aktuelle Forschung, die in einem kürzlichen Review zusammengefasst wurde, konsistente Befunde von Darmdysbiose bei Menschen mit Parkinson-Krankheit hervor (3). Beispielsweise berichtet sie von einer Abnahme nützlicher, kurzkettige Fettsäuren (SCFA) produzierender Bakterien wie Faecalibacterium, Prevotella, Lachnospiraceae, Blautia, Coprococcus und Roseburia und einem Anstieg potenziell proinflammatorischer oder opportunistischer Bakterien wie Escherichia, Shigella und Klebsiella. Andere Bakterien, die bei Menschen mit Parkinson erhöht gefunden wurden, sind Akkermansia, Lactobacillus, Bifidobacterium, Porphyromonas, Corynebacterium und Desulfovibrio.
Die Autoren dieses Reviews stellten auch fest, dass Menschen mit Parkinson-Krankheit signifikant niedrigere SCFA-Produktion (insbesondere Butyrat), Veränderungen im Tryptophan-Stoffwechsel und höhere Werte von fäkalen Calprotectin, einem Marker für Darmentzündungen, aufwiesen. Wichtig ist, dass mikrobielle Ungleichgewichte sogar bei Patienten im Frühstadium beobachtet wurden, die noch keine Behandlung erhalten hatten, was darauf hindeutet, dass diese Veränderungen nicht einfach eine Folge des Krankheitsfortschritts sind.
Zusammen deuten diese Befunde darauf hin, dass das Darmmikrobiom bei Parkinson-Krankheit konsistent Merkmale aufweist, die auf einen proinflammatorischen Zustand hinweisen. Diese darmgetriebene chronische Entzündung wird zunehmend als Schlüssel angesehen, der die mikrobielle Dysbiose mit der systemischen Entzündung und Neuroinflammation bei Parkinson verbindet.
Ist die Verbesserung der Darmgesundheit eine vielversprechende Strategie zur Behandlung von Parkinson?
Mit Evidenz, die die Rolle des Darms bei Entzündung und Gehirnfunktion bestätigt, stellt sich die Frage, ob wir das Mikrobiom modulieren können, um Symptome zu verbessern und möglicherweise den Krankheitsverlauf zu beeinflussen.
Forschung hat bereits gezeigt, dass eine gezielte Veränderung des Darmmikrobioms positive Auswirkungen auf Menschen mit Parkinson haben kann. Beispielsweise fand eine 2024 veröffentlichte Studie heraus, dass Parkinson-Patienten, die sich gesünder ernährten (charakterisiert durch einen höheren Healthy Eating Index-Score und erhöhte Ballaststoffaufnahme), ein Mikrobiom mit größerer Häufigkeit potenziell entzündungshemmender Bakterien wie dem butyratproduzierenden Butyricicoccus und Coprococcus aufwiesen (4). Während diejenigen mit höherem Zuckerkonsum einen Anstieg potenziell proinflammatorischer Bakterien wie Klebsiella zeigten. Darüber hinaus deutete die Analyse vorhergesagter bakterieller Funktionen darauf hin, dass gesündere Ernährung mit einer Abnahme von Genen, die an der Produktion entzündlicher Moleküle wie Lipopolysaccharide beteiligt sind, verbunden war, während eine Abnahme von Genen im Zusammenhang mit Taurinabbau potenziell reduzierte Neuroinflammation anzeigte.
Ein weiterer vielversprechender Forschungsbereich konzentriert sich speziell auf die butyratstimulierende Kapazität verschiedener Ballaststoffe und ballaststoffreicher Gemüse. Forschung hat gezeigt, dass bestimmte Ballaststoffe wie Inulin und β-Glucane Butyratspiegel erhöhen können, was die Gesundheit unterstützt (5). Während die gesamte Butyratproduktion bei Parkinson-Patienten im Vergleich zu gesunden Personen niedriger blieb, deuten diese Befunde darauf hin, dass gezielte Ernährungsinterventionen helfen könnten, das Mikrobiom anzupassen und das Krankheitsmanagement zu unterstützen.
In dieser Hinsicht erscheinen mikrobiell gerichtete Therapien wie Probiotika als potenzielle therapeutische Optionen für Parkinson. Tatsächlich legt Forschung mit Tiermodellen nahe, dass sie schützende Effekte auf die dopaminproduzierenden Zellen des Gehirns haben könnten (6). Unterdessen deutet Evidenz bei menschlichen Patienten darauf hin, dass Probiotika eine wirksame Behandlung für Verstopfung, ein häufiges nicht-motorisches Symptom von Parkinson, sein könnten. Jedoch ist weitere Forschung nötig, um die Effekte von Probiotika auf andere Parkinson-Symptome zu bestimmen.
Insgesamt deuten diese Befunde stark darauf hin, dass Veränderungen zur Wiederherstellung des Gleichgewichts im Darmmikrobiom eine vielversprechende Strategie zur Behandlung von Parkinson sind. Die Modulation des Darms könnte neue Wege bieten, Symptome zu verbessern und möglicherweise den Krankheitsverlauf zu beeinflussen.
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Referenzen:
1.National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (n.d.). Parkinson’s disease: Challenges, progress, and promise. National Institutes of Health. Retrieved April 30, 2025, from https://www.ninds.nih.gov/current-research/focus-disorders/parkinsons-disease-research/parkinsons-disease-challenges-progress-and-promise
2.Wallen, Z. D., Demirkan, A., Twa, G., Cohen, G., Dean, M. N., Standaert, D. G., Sampson, T. R., & Payami, H. (2022). Metagenomics of Parkinson’s disease implicates the gut microbiome in multiple disease mechanisms. Nature Communications, 13(1), 1-20.
3.Suresh, S. B., Malireddi, A., Abera, M., Noor, K., Ansar, M., Boddeti, S., & Nath, T. S. (2024). Gut Microbiome and Its Role in Parkinson’s Disease. Cureus, 16(11), e73150.
4 Kwon, D., Zhang, K., Paul, K. C., Folle, A. D., Del Rosario, I., Jacobs, J. P., Keener, A. M., Bronstein, J. M., & Ritz, B. (2024). Diet and the gut microbiome in patients with Parkinson’s disease. Npj Parkinson’s Disease, 10(1), 1-9.
5 Baert, F., Matthys, C., Maselyne, J., Poucke, C. V., Coillie, E. V., Bergmans, B., & Vlaemynck, G. (2021). Parkinson’s disease patients’ short chain fatty acids production capacity after in vitro fecal fiber fermentation. NPJ Parkinson’s Disease, 7, 72.
6 Tan, A. H., Hor, J. W., Chong, C. W., & Lim, Y. (2020). Probiotics for Parkinson’s disease: Current evidence and future directions. JGH Open: An Open Access Journal of Gastroenterology and Hepatology, 5(4), 414.
