Скрытая связь между СПКЯ и здоровьем кишечника

Связаться с нами

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное нарушение, которое затрагивает около 6-13% женщин репродуктивного возраста во всем мире (1). Считается, что его вызывают сочетание генетических и экологических факторов. Однако есть еще один ключевой игрок, который часто упускают из виду — микробиом кишечника.

Новые данные свидетельствуют о том, что дисбаланс кишечных микробов может усугублять симптомы СПКЯ. Давайте разберемся, что такое СПКЯ, как микробиом влияет на него и могут ли методы, направленные на кишечник, предложить новый подход к лечению.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ влияет на функцию яичников, приводя к дисбалансу репродуктивных гормонов. У людей с СПКЯ обычно образуется множество мелких заполненных жидкостью мешочков, называемых фолликулами, на поверхности яичников. Эти фолликулы могут влиять на выход яйцеклеток и способствовать повышению уровня андрогенов — гормонов, играющих важную роль в мужском развитии.

Симптомы СПКЯ включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с фертильностью, увеличение веса, избыточный рост волос на лице, груди и спине, жирную кожу и акне. СПКЯ также может быть связан с повышенным риском других заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии, бесплодие и диабет 2 типа.

Хотя точная причина СПКЯ до конца не изучена, считается, что ключевыми факторами являются генетика, инсулинорезистентность и воспаление. У многих людей с СПКЯ повышен уровень инсулина, что может увеличивать выработку андрогенов и усугублять симптомы. Помимо гормонов, новые исследования показывают, что дисбаланс микробиома кишечника также может играть роль в СПКЯ, связывая метаболическую дисфункцию с этим заболеванием.

Как микробиом кишечника влияет на СПКЯ?

По мере углубления понимания, исследования показывают, что кишечные микробы участвуют в балансе гормонов в организме и развитии системного воспаления, что является ключевыми факторами при СПКЯ. Это побудило ученых изучить, как дисбиоз кишечника напрямую влияет на метаболические и эндокринные аспекты у женщин с СПКЯ.

Во-первых, один из основных способов, которым дисбаланс микробиома может влиять на функцию яичников, — это его роль в инсулинорезистентности, которая наблюдается у значительного числа женщин с этим состоянием. Когда микробиом кишечника разбалансирован, это может нарушать способность организма эффективно перерабатывать глюкозу, приводя к повышению уровня инсулина и ухудшению симптомов СПКЯ (2).

Во-вторых, дисбиотический микробиом кишечника также может способствовать хроническому вялотекущему воспалению, которое часто наблюдается у женщин с СПКЯ. Это связано с тем, что кишечник тесно связан с иммунной системой организма и регуляцией воспалительных реакций. Структурные компоненты некоторых кишечных бактерий могут запускать распространенные воспалительные реакции, тогда как некоторые метаболические побочные продукты бактериальной активности могут, наоборот, подавлять воспаление и оказывать противовоспалительное действие.

Наконец, микробы в нашем кишечнике могут напрямую влиять на уровень гормонов в организме, особенно тех, которые участвуют в репродуктивном здоровье. Например, многие кишечные микробы вырабатывают β-глюкуронидазу — фермент, препятствующий инактивации эстрогена, помогая поддерживать его активный уровень в организме. Они также могут влиять на уровень прогестерона и андрогенов, способствуя сбалансированному гормональному фону (3).

Изменения микробиома кишечника при СПКЯ

Исследования показали, что у женщин с СПКЯ часто наблюдается снижение микробного разнообразия и изменения в составе определенных кишечных бактерий. Это может способствовать метаболическим и гормональным нарушениям, характерным для этого состояния. В частности, у пациенток с СПКЯ выявлено снижение альфа- и бета-разнообразия, что указывает на менее разнообразный и несбалансированный микробиом кишечника (4).

В недавно опубликованном обзоре 14 исследований были выявлены изменения в конкретных бактериальных таксонах у пациенток с СПКЯ по сравнению со здоровыми женщинами. В этих исследованиях у женщин с СПКЯ было больше бактерий Fusobacterium, Ruminococcus gnavus и Escherichia-Shigella и меньше Dysosmobacter, Schaedlerella и Clostridiisalibacter. Интересно, что различия в микробиоме зависели от региона и уровня тестостерона: у пациенток с более высоким уровнем тестостерона было больше Prevotella, Blautia, Dialister, Ruminococcus_torques_group и UCG-002 и меньше Alistipes, Dysosmobacter, Phocaeicola и Faecalibacterium (5).

Пилотное исследование также показало, что, хотя основные группы бактерий оставались относительно стабильными, у пациенток с СПКЯ наблюдались изменения в уровнях некоторых менее распространенных бактерий. В частности, уровни Tenericutes и семейства S24-7 (из Bacteriodetes) были ниже у женщин с СПКЯ и коррелировали с репродуктивными параметрами. В том же исследовании у пациенток с СПКЯ также наблюдались изменения некоторых маркеров целостности кишечного барьера.

Важно отметить, что у женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью состав микробиома отличается по сравнению со здоровыми женщинами и теми, у кого есть только СПКЯ. В частности, у них больше бактерий Enterococcus, которые могут способствовать инсулинорезистентности, изменяя метаболизм кишечника (6).

У женщин с СПКЯ и расстройствами настроения наблюдается снижение количества Butyricicoccus — полезных кишечных бактерий, участвующих в выработке короткоцепочечной жирной кислоты бутирата, которая играет ключевую роль в поддержании целостности кишечного барьера и регуляции воспаления. Таким образом, снижение уровня Butyricicoccus может способствовать усилению нейровоспаления, усугубляя расстройства настроения, часто встречающиеся у пациенток с СПКЯ (7).

В то же время повышенный уровень Sutterella у пациенток с СПКЯ связан с метаболическими факторами, включая метаболизм глюкозы, ожирение и целостность кишечного барьера, что предполагает его возможную роль в развитии инсулинорезистентности и системного воспаления у пораженных лиц.⁸

Может ли улучшение здоровья кишечника помочь в лечении СПКЯ?

Учитывая значительную роль микробиома кишечника в регуляции метаболического и гормонального баланса при СПКЯ, возникает вопрос: может ли улучшение здоровья кишечника стать эффективной стратегией управления симптомами СПКЯ?

Недавние исследования показывают, что изменения в питании могут положительно влиять на симптомы СПКЯ, потенциально улучшая инсулинорезистентность и проблемы с фертильностью. Однако персонализированный подход может быть наиболее эффективным, поскольку профили кишечных микробов могут значительно различаться у разных пациенток. Как мы уже обсуждали, у людей с СПКЯ наблюдаются различные микробные дисбалансы, включая различия у пациенток с инсулинорезистентностью и сопутствующими расстройствами настроения. Поэтому индивидуальные диетические изменения, направленные на устранение этих специфических дисбалансов, скорее всего, дадут наилучшие результаты (9).

Как Enbiosis использует микробиом для поддержки при СПКЯ

В Enbiosis мы применяем персонализированный подход к лечению СПКЯ, используя передовой анализ микробиома на основе искусственного интеллекта, чтобы понять уникальный профиль кишечных микробов каждой пациентки. Результаты этого комплексного анализа позволяют нам давать индивидуальные рекомендации по питанию, направленные на устранение специфических дисбалансов и улучшение общего метаболического и гормонального здоровья.

Все наши рекомендации основаны на данных и подтверждены наукой, что помогает оптимизировать результаты для людей с СПКЯ. Чтобы узнать больше о наших услугах, посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нами.

Связаться с нами

^{Источники:}

^{1) Всемирная организация здравоохранения. (2025, 7 февраля). Синдром поликистозных яичников. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
2) Yang, L., Zhou, W., Wu, S., Tang, L., Wang, W., Zhou, Y., Li, W., Huang, F., He, Y., & Zhou, W. (2021). Кишечная флора — ключевой фактор инсулинорезистентности и развития синдрома поликистозных яичников. Endocrinology, 162(10), bqab118.
3) He, S., Li, H., Yu, Z., Zhang, F., Liang, S., Liu, H., Chen, H., & Lü, M. (2021). Микробиом кишечника и заболевания, связанные с половыми гормонами. Frontiers in Microbiology, 12, 711137.
4) Gu, Y., Zhou, G., Zhou, F., Li, Y., Wu, Q., He, H., Zhang, Y., Ma, C., Ding, J., & Hua, K. (2022). Микробиом кишечника и влагалища при СПКЯ: значение для здоровья женщин. Frontiers in Endocrinology, 13, 808508.
5) Yang, Y., и др. (2023). Микробиота кишечника у женщин с синдромом поликистозных яичников: индивидуальный анализ общедоступных данных. eClinicalMedicine, 77.
6) Lindheim, L., Bashir, M., Münzker, J., Trummer, C., Zachhuber, V., Leber, B., Horvath, A., Pieber, T. R., Gorkiewicz, G., Stadlbauer, V., & Obermayer-Pietsch, B. (2017). Изменения в составе микробиома кишечника и функции барьера связаны с репродуктивными и метаболическими нарушениями у женщин с СПКЯ: пилотное исследование. PLOS ONE, 12(1), e0168390.
7) He, F., & Li, Y. (2021). Состав микробиома кишечника при СПКЯ с инсулинорезистентностью: результаты исследования у людей с нормальным весом. Journal of Ovarian Research, 14(50).
8) Lee, S., Tejesvi, M. V., Hurskainen, E., Aasmets, O., Franks, S., Tapanainen, J. S., Ruuska, T. S., Altmäe, S., Org, E., Salumets, A., Arffman, R. K., & Piltonen, T. T. (2024). Микробиом кишечника и расстройства настроения у женщин с СПКЯ. Human Reproduction, 39(6), 1291-1302.
9) Kotusiewicz, W., Siekierko, N., Żołnierek, M., Lubczyńska, Z., Popravko, Y., Świętochowski, J., Lewandowski, M., & Bienia, G. (2023). Влияние различных диетических вмешательств на уменьшение симптомов при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Journal of Education, Health and Sport. Online, 13(4), 311–318
10) Zhang, X., Zheng, Y., Guo, Y., & Lai, Z. (2019). Влияние низкоуглеводной диеты на синдром поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. International Journal of Endocrinology, 2019(1), 4386401. https://doi.org/10.1155/2019/4386401
11) Shang, Y., Zhou, H., He, R., & Lu, W. (2021). Диетическая коррекция для улучшения репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Frontiers in Endocrinology, 12, 735954.}