Понимание связи между витилиго и кишечным микробиомом

 

Узнать больше

Витилиго – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся потерей пигментации кожи, в результате чего появляются участки кожи, которые светлее, чем окружающие области. Эти пятна обычно сначала появляются на руках, ногах и лице, часто симметрично с обеих сторон тела.  Витилиго затрагивает от 0,5 до 1% мирового населения и может оказывать значительное психологическое и эмоциональное воздействие (1). Заболевание возникает, когда меланоциты, клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин, погибают или перестают функционировать эффективно.  Хотя точная причина витилиго остается неясной, оно считается аутоиммунным заболеванием, которое может быть связано с генетическими изменениями и внешними триггерами, такими как стресс, солнечные ожоги или воздействие определенных химических веществ. Примечательно, что научные данные указывают на связь с кишечным микробиомом, предполагая, что изменения в составе кишечных бактерий могут играть роль в возникновении и прогрессировании витилиго.

Кишечный дисбиоз и витилиго

Многочисленные исследования показали, что у людей с витилиго наблюдаются предсказуемые изменения в их кишечной микробиоте по сравнению со здоровыми людьми. В частности, исследования предполагают, что у пациентов с витилиго может быть снижено разнообразие и богатство бактерий в кишечнике (2). Обзор четырех опубликованных статей, включая три исследования “случай-контроль” и одно исследование на мышиной модели, показал, что у людей с витилиго наблюдается кишечный дисбиоз по сравнению со здоровыми людьми (3). Этот обзор выявил значительное снижение количества комменсальных бактерий кишечника Bacteroides и увеличение Pseudomonas, Psychrobacter и Butyricioccis.

Аналогично, исследование, проведенное Ни и др. (2020), показало, что у пациентов с витилиго наблюдается специфический состав кишечной микробиоты, характеризующийся сниженным соотношением Bacteroides: Firmicutes (4). Это соотношение является важным показателем здоровья кишечника, и нарушение баланса между этими двумя важными бактериальными группами связано с различными заболеваниями. Авторы исследования также обнаружили, что у людей с витилиго чаще встречаются определенные типы бактерий, включая Corynebacterium, Ruminococcus, Jeotgalibaca и Psychrobacter, и что их количество значительно коррелировало с длительностью заболевания и уровнем провоспалительного маркера IL-1β в сыворотке крови. Интересно, что Psychrobacter был определен как самый важный предиктор витилиго. Также были выявлены различия в уровнях 23 метаболитов в сыворотке крови пациентов с витилиго (включая таурохенодезоксихолат и L-NG-монометиларгинин), и некоторые из этих химических изменений были связаны с определенными кишечными бактериями (2).

Недавно опубликованное исследование, изучавшее кишечный микробиом пациентов с витилиго из Индии, показало снижение количества бактерий, ответственных за выработку короткоцепочечных жирных кислот (SCFAs), которые играют ключевую роль в поддержании здоровья кишечника и регулировании воспаления (5). Это также сопровождалось увеличением активности генов, связанных с бактериями, разрушающими защитный слизистый барьер кишечника. Между тем, другое исследование выявило значительные изменения в метаболических путях у пациентов с витилиго (6). В частности, было обнаружено снижение деградации цистеина, что может привести к снижению уровня антиоксидантов, и увеличение деградации галактозы. 

Совсем недавно, в январе 2025 года, был опубликован систематический обзор, обобщающий текущие результаты исследований о роли кишечного микробиома в развитии витилиго (7). Авторы этого обзора отмечают наличие противоречивых данных в шести включенных исследованиях из-за различий в методологиях, размерах выборки и внешних факторах, таких как питание и образ жизни. Однако, несмотря на эти несоответствия, качественный анализ представленных данных подтверждает важную роль дисбиоза кишечного микробиома в патогенезе витилиго.

Микробиом кишечника и его связь с витилиго

Итак, как микробиом нашего кишечника связан с развитием и патогенезом витилиго?

Наш микробиом кишечника играет важную роль в регулировании иммунной системы и поддержании общего здоровья. Исследования показывают, что дисбактериоз кишечника может влиять на поведение иммунной системы и даже вызывать чрезмерную системную иммунную реакцию (8). В случае витилиго эта нарушенная иммунная реакция ошибочно нацеливается на меланоциты – клетки, ответственные за выработку пигмента кожи. В частности, кишечные бактерии производят различные метаболиты, которые могут влиять на иммунную функцию, и было показано, что они связаны с иммунно-опосредованными дерматологическими заболеваниями (9).

Кроме того, дисбактериоз может нарушить целостность кишечного барьера, позволяя вредным веществам, таким как токсины, патогены и непереваренные частицы пищи, попадать в кровоток и вызывать дальнейшие иммунные реакции и воспаления. 

Эта сложная связь между кишечником и кожей подчеркивает, насколько здоровье кишечника тесно связано с кожными заболеваниями, включая витилиго. Глубокое понимание этих взаимосвязей открывает потенциальные терапевтические цели для управления витилиго путем модуляции микробиома кишечника.

Может ли модуляция микробиома помочь в управлении симптомами витилиго?

Учитывая обсуждаемые связи между микробиомом кишечника и этим заболеванием, целенаправленное воздействие на кишечные микробы может стать возможным способом управления симптомами витилиго. Хотя исследования в этой области продолжаются, восстановление баланса микробиома кишечника дает надежду на оптимизацию иммунной функции, снижение воспаления и укрепление кишечного барьера, что потенциально может облегчить симптомы витилиго.

Цель заключается в возвращении микробиома кишечника к здоровому и сбалансированному состоянию, насыщенному разнообразными бактериальными видами. Соответствующие изменения в питании и образе жизни могут помочь питать и поддерживать рост полезных бактерий, минимизируя при этом вредные микробы в кишечнике. Персонализированное питание играет ключевую роль в этом подходе, предоставляя диетические рекомендации, соответствующие индивидуальному составу микробиома кишечника. Например, если анализ микробиома выявляет недостаток Bacteroides, могут быть рекомендованы продукты, способствующие их росту, такие как определенные фрукты и овощи. Аналогично, если анализ выявляет дефицит бактерий, вырабатывающих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), может быть полезно включить в рацион продукты, богатые пребиотиками, которые питают эти бактерии.

Пробиотики также могут играть важную роль в модуляции кишечных микробов. Они могут вводить в кишечник полезные бактерии, тогда как пребиотики могут питать и поддерживать рост уже существующих полезных бактерий. Примечательно, что исследования показали, что пробиотики и пребиотики обладают потенциалом в активации регуляторных Т-клеток (Tregs), которые могут подавлять воспаление и влиять на иммунную толерантность (10).

Помимо питания, положительное влияние на микробиом кишечника могут оказывать такие изменения образа жизни, как управление стрессом, достаточный сон и регулярные физические упражнения. Восстанавливая микробный баланс, можно оптимизировать иммунную функцию, что потенциально приведет к снижению аутоиммунной реакции, лежащей в основе витилиго.

AI-управляемый анализ микробиома от Enbiosis для персонализированных рекомендаций по здоровью

Осознавая важную связь между здоровьем кишечника и кожи, Enbiosis разработала решение для анализа микробиома кишечника с использованием искусственного интеллекта (AI) с целью предоставления персонализированных рекомендаций по питанию. Этот инновационный подход направлен на восстановление баланса микробиома кишечника, улучшение общего состояния здоровья и потенциальное облегчение таких состояний, как витилиго.

Клинические исследования продемонстрировали эффективность персонализированных диет, разработанных на основе AI-управляемого анализа микробиома от Enbiosis (11,12,13). В частности, были зафиксированы улучшения симптомов и качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (IBS) и функциональным запором, а также заметное изменение разнообразия микробиома кишечника (14,15). Поскольку витилиго, IBS и запоры связаны с нарушением баланса кишечного микробиома, аналогичные положительные результаты могут быть достигнуты и при применении персонализированных подходов к пациентам с витилиго.

По мере развития исследований витилиго анализ микробиома с применением AI и персонализированное питание, вероятно, сыграют важную роль в управлении этим сложным заболеванием. Используя возможности искусственного интеллекта для анализа индивидуального микробиома кишечника и предоставления персонализированных рекомендаций по питанию, можно воздействовать на корневые причины витилиго на уровне микробиома. Этот персонализированный подход может привести к более эффективным и целенаправленным методам лечения, улучшая результаты терапии и повышая качество жизни людей с витилиго.

Получив более глубокое понимание уникального микробиома кишечника, вы сможете предпринять проактивные шаги для оптимизации иммунного здоровья и потенциального облегчения симптомов витилиго. Enbiosis предлагает передовой AI-управляемый анализ микробиома для предоставления персонализированных рекомендаций по питанию, адаптированных к вашему микробиомному профилю. Сделайте первый шаг к трансформации своего здоровья с научно обоснованными решениями, разработанными для восстановления микробного баланса и поддержки общего благополучия. Узнайте больше о том, как Enbiosis может помочь вам на пути к улучшению здоровья кожи и кишечника уже сегодня.

Связаться с нами

Ссылки:

1) Национальная библиотека медицины США. (2022). Витилиго. MedlinePlus Genetics. Дата обращения: 9 февраля 2025 г., с https://medlineplus.gov/genetics/condition/vitiligo/
2) Bzioueche, H., Simonyté Sjödin, K., West, C. E., Khemis, A., Rocchi, S., Passeron, T., & Tulic, M. K. (2021). Анализ сопоставленного микробиома кожи и кишечника у пациентов с витилиго выявляет глубокий дисбиоз кожи: связь с митохондриальными и иммунными изменениями. The Journal of Investigative Dermatology, 141(9), 2280–2290.
3) Hewitt, M., Pandher, K., Elbuluk, N., Huggins, R., и др. (Сентябрь 2024). Витилиго, питание и микробиом кишечника: Нарративный обзор [Тезисы конференции]. Journal of the American Academy of Dermatology, 91(3), AB98.
4) Ni, Q., Ye, Z., Wang, Y., Chen, J., Zhang, W., Ma, C., Li, K., Liu, Y., Liu, L., Han, Z., Gao, T., Jian, Z., Li, S., & Li, C. (2020). Дисбиоз кишечной микробиоты и плазменный метаболический профиль у людей с витилиго. Frontiers in Microbiology, 11.
5) Kumar, S., Mahajan, S., Kale, D. и др. (2024). Исследование микробиома кишечника у пациентов с витилиго в Индии. BMC Microbiol 24, 440.
6) Luan, M., Niu, M., Yang, P., Han, D., Zhang, Y., Li, W., He, Q., Zhao, Y., Mao, B., Chen, J., Mou, K., & Li, P. (2023). Метагеномное секвенирование выявляет изменения состава кишечной микробиоты и функций генов у пациентов с несегментарным витилиго. BMC Microbiology, 23(1), 265.
7) Nigro, A., Osman, A., Suryadevara, P., & Cices, A. (2025). Витилиго и микробиом кишечника и кожи: систематический обзор. Archives of Dermatological Research, 317(1), 201.
8) Mousa, W. K., Chehadeh, F., & Husband, S. (2022). Дисбиоз микробиоты кишечника как причина системных аутоиммунных заболеваний. Frontiers in Immunology, 13, 906258.
9) Stec, A., Sikora, M., Maciejewska, M., Paralusz-Stec, K., Michalska, M., Sikorska, E., & Rudnicka, L. (2023). Бактериальные метаболиты: связь между кишечной микробиотой и дерматологическими заболеваниями. International Journal of Molecular Sciences, 24(4), 3494.
10) Dwivedi, M., Kumar, P., Laddha, N. C., & Kemp, E. H. (2016). Индукция регуляторных Т-клеток: роль пробиотиков и пребиотиков в подавлении аутоиммунитета. Autoimmunity Reviews, 15(4), 379-392.
11) Karakan, T., Gundogdu, A., Alagözlü, H., Ekmen, N., Ozgul, S., Tunali, V., Hora, M., Beyazgul, D., & Nalbantoglu, O. U. (2022). Искусственный интеллект в персонализированном питании: пилотное клиническое исследование для синдрома раздраженного кишечника. Gut Microbes, 14(1), 2138672.
12) Tunali, V., Arslan, N. Ç., Ermiş, B. H., Derviş Hakim, G., Gündoğdu, A., Hora, M., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2024). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование микробиом-ориентированного искусственного интеллекта в персонализированном питании против диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов: новый подход к лечению синдрома раздраженного кишечника. The American Journal of Gastroenterology, 119(9), 1901–1912.
13) Arslan, N. Ç., Gündoğdu, A., Tunali, V., Topgül, O. H., Beyazgül, D., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2022). Эффективность персонализированной модуляции микробиома с помощью диеты, поддерживаемой искусственным интеллектом, при функциональном запоре: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Clinical Medicine, 11(22), 6612.