Compreendendo a Ligação Entre o Vitiligo e o Microbioma Intestinal

 

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O vitiligo é um distúrbio cutâneo autoimune crônico, caracterizado pela perda da pigmentação da pele, resultando em manchas mais claras do que as áreas ao redor. Essas manchas tendem a se desenvolver primeiro nas mãos, pés e rosto, geralmente afetando ambos os lados do corpo simetricamente.  O vitiligo afeta entre 0,5% e 1% da população mundial e pode ter um impacto psicológico e emocional significativo (1). A condição ocorre quando os melanócitos, células da pele responsáveis pela produção do pigmento melanina, morrem ou param de funcionar eficientemente.  Embora a causa exata do vitiligo ainda não seja clara, é considerado uma condição autoimune que pode estar relacionada a alterações genéticas e fatores externos como estresse, queimaduras solares ou exposição a determinados produtos químicos. Notavelmente, evidências científicas descrevem uma ligação com o microbioma intestinal, sugerindo que alterações nas bactérias intestinais podem desempenhar um papel no surgimento e na progressão do vitiligo.

Disbiose Intestinal e Vitiligo

Diversos estudos demonstraram que indivíduos com vitiligo apresentam alterações previsíveis em sua microbiota intestinal em comparação com indivíduos saudáveis. Em particular, pesquisas sugerem que pacientes com vitiligo podem ter uma menor riqueza e diversidade bacteriana na microbiota intestinal (2). Uma revisão narrativa analisando quatro artigos publicados, incluindo três estudos caso-controle e um estudo em modelo murino, descobriu que indivíduos com vitiligo apresentam disbiose intestinal em comparação com controles saudáveis (3). Essa revisão identificou que pacientes com vitiligo tinham uma redução significativa da bactéria comensal intestinal Bacteroides e um aumento de Pseudomonas, Psychrobacter e Butyricioccis.

Da mesma forma, um estudo de Ni et al. (2020) mostrou que pacientes com vitiligo possuem uma composição microbiana intestinal distinta, marcada por uma redução na razão Bacteroides: Firmicutes (4). Essa razão é um importante indicador da saúde intestinal, e um desequilíbrio entre essas duas espécies bacterianas tem sido associado a diversas condições de saúde. Os autores desse estudo também encontraram que certos tipos de bactérias eram mais prevalentes em pessoas com vitiligo, incluindo Corynebacterium, Ruminococcus, Jeotgalibaca e Psychrobacter, e que essas bactérias estavam significativamente correlacionadas com a duração da doença e com os níveis do marcador inflamatório IL-1β no soro. Curiosamente, Psychrobacter foi identificada como o maior preditor de vitiligo. Eles também identificaram diferenças nos níveis de 23 metabólitos no soro de pacientes com vitiligo (incluindo taurochenodeoxicolato e L-NG-monometil-arginina), e algumas dessas alterações químicas estavam ligadas a bactérias intestinais específicas (2).

Um estudo recente que analisou o microbioma intestinal de pacientes com vitiligo na Índia mostrou uma redução nas bactérias responsáveis pela produção de ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs), que são cruciais para a manutenção da saúde intestinal e regulação da inflamação (5). Isso também foi acompanhado por um aumento na atividade de genes associados a bactérias que podem degradar a barreira mucosa protetora do intestino. Enquanto isso, outro estudo destacou alterações significativas nas vias metabólicas de pacientes com vitiligo (6). Especificamente, foi relatada uma redução na degradação da cisteína, o que poderia diminuir os níveis de antioxidantes, e um aumento na degradação da galactose. 

Mais recentemente, uma revisão sistemática publicada em janeiro de 2025 resume as descobertas atuais sobre o papel do microbioma intestinal no vitiligo (7). Os autores deste artigo reconhecem inconsistências entre os seis estudos incluídos, devido a variações nas metodologias, tamanhos de amostra e fatores externos como dieta e estilo de vida. No entanto, apesar dessas inconsistências, a análise qualitativa dos dados incluídos apoia um papel claro da disbiose do microbioma intestinal na patogênese do vitiligo.

O Microbioma Intestinal e Sua Conexão com o Vitiligo

Então, como nosso microbioma intestinal está ligado à progressão e patogênese do vitiligo? 

Nosso microbioma intestinal desempenha um papel crucial na regulação do sistema imunológico e na manutenção da nossa saúde geral. Pesquisas mostraram que a disbiose intestinal pode influenciar a maneira como o sistema imunológico se comporta e até levar a uma resposta imunológica sistêmica hiperativa (8). No caso do vitiligo, essa reação imunológica desregulada ataca e destrói erroneamente os melanócitos, as células responsáveis pela produção do pigmento da pele. Em particular, as bactérias intestinais produzem vários metabólitos que podem influenciar a função imunológica, e esses têm sido associados a doenças dermatológicas imunomediadas (9).

Além disso, a disbiose pode comprometer a integridade da barreira intestinal, permitindo que substâncias nocivas, como toxinas, patógenos e partículas de alimentos não digeridos, entrem na corrente sanguínea e desencadeiem mais respostas imunológicas e inflamação.  

Essa conexão complexa entre nosso intestino e pele destaca como a saúde intestinal está intimamente ligada a condições de pele, incluindo o vitiligo. Desenvolver uma melhor compreensão dessas conexões abre possibilidades terapêuticas para o manejo do vitiligo por meio da modulação do microbioma intestinal.

Poderia a Modulação do Microbioma Ajudar a Gerenciar os Sintomas do Vitiligo?

Dadas as ligações discutidas entre nosso microbioma intestinal e essa condição, direcionar nossos micróbios intestinais pode oferecer uma possível abordagem para gerenciar os sintomas do vitiligo. Embora a pesquisa nessa área ainda esteja em andamento, restaurar o equilíbrio do microbioma intestinal apresenta potencial para otimizar o funcionamento imunológico, reduzir a inflamação e fortalecer a barreira intestinal, o que poderia aliviar os sintomas do vitiligo.

O objetivo é restaurar o microbioma intestinal para um estado saudável e equilibrado, povoado por uma diversidade de espécies bacterianas. Mudanças alimentares apropriadas e intervenções no estilo de vida podem ajudar a nutrir e apoiar o crescimento de bactérias benéficas, ao mesmo tempo em que minimizam micróbios prejudiciais no intestino. A nutrição personalizada pode desempenhar um papel crucial nessa abordagem, fornecendo recomendações dietéticas que atendam à composição microbiana intestinal específica de cada indivíduo. Por exemplo, se a análise do microbioma de um indivíduo revelar uma deficiência de Bacteroides, podem ser recomendados alimentos que promovam seu crescimento, como certas frutas e vegetais. Da mesma forma, se a análise revelar uma deficiência de bactérias produtoras de SCFA, a inclusão de alimentos ricos em prebióticos, que nutrem essas bactérias, pode ser benéfica.

Os probióticos também podem oferecer um meio importante de modular os micróbios intestinais. Eles podem introduzir bactérias benéficas no intestino, enquanto os prebióticos podem nutrir e apoiar o crescimento das bactérias benéficas existentes. Notavelmente, pesquisas mostraram que probióticos e prebióticos apresentam potencial para induzir a atividade das células T reguladoras (Tregs), que podem suprimir a inflamação e influenciar a tolerância imunológica (10).

Além da alimentação, modificações no estilo de vida, como o gerenciamento do estresse, um sono adequado e a prática regular de exercícios, também podem influenciar positivamente o microbioma intestinal. Ao restaurar o equilíbrio microbiano, é possível otimizar a função imunológica, reduzindo potencialmente a resposta autoimune que impulsiona o vitiligo.

Análise do Microbioma com IA da Enbiosis para Insights Personalizados de Saúde

Reconhecendo a importante conexão entre a saúde intestinal e da pele, Enbiosis desenvolveu uma solução de saúde intestinal baseada em IA para analisar o microbioma intestinal e fornecer recomendações dietéticas personalizadas. Essa abordagem inovadora visa restaurar o equilíbrio do microbioma intestinal, promovendo a saúde geral e potencialmente aliviando condições como o vitiligo.

Estudos clínicos demonstraram a eficácia de dietas personalizadas baseadas na análise do microbioma conduzida por IA da Enbiosis (11,12,13). Esses estudos incluem melhorias nos sintomas e na qualidade de vida de pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) e constipação funcional, além de uma mudança notável na diversidade do microbioma intestinal (14,15). Assim como o vitiligo, a SII e a constipação estão associadas a desequilíbrios no microbioma intestinal. Portanto, resultados positivos semelhantes podem ser possíveis ao aplicar essas abordagens personalizadas a pacientes com vitiligo.

À medida que avançamos e a pesquisa sobre vitiligo evolui, a análise do microbioma baseada em IA e a nutrição personalizada parecem destinadas a desempenhar um papel importante no gerenciamento dessa condição complexa. Ao utilizar a IA para analisar perfis individuais do microbioma intestinal e fornecer recomendações dietéticas personalizadas, pode ser possível abordar as causas do vitiligo em nível microbiano. Essa abordagem personalizada pode levar a intervenções mais eficazes e direcionadas, melhorando potencialmente os resultados do tratamento e a qualidade de vida das pessoas com vitiligo.

Ao obter insights mais profundos sobre o seu microbioma intestinal único, você pode tomar medidas proativas para otimizar sua saúde imunológica e potencialmente aliviar os sintomas do vitiligo. A Enbiosis oferece uma análise de microbioma baseada em IA de ponta para fornecer recomendações dietéticas personalizadas adaptadas ao seu perfil microbiano. Dê o primeiro passo para transformar sua saúde com soluções científicas projetadas para restaurar o equilíbrio microbiano e promover o bem-estar geral. Saiba mais sobre como a Enbiosis pode ajudá-lo em sua jornada para uma pele e um intestino mais saudáveis hoje mesmo.

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Referências:

1) U.S. National Library of Medicine. (2022). Vitiligo. MedlinePlus Genetics. Retrieved February 9, 2025, from https://medlineplus.gov/genetics/condition/vitiligo/
2) Bzioueche, H., Simonyté Sjödin, K., West, C. E., Khemis, A., Rocchi, S., Passeron, T., & Tulic, M. K. (2021). Analysis of Matched Skin and Gut Microbiome of Patients with Vitiligo Reveals Deep Skin Dysbiosis: Link with Mitochondrial and Immune Changes. The Journal of Investigative Dermatology, 141(9), 2280–2290.
3) Hewitt, M., Pandher, K., Elbuluk, N., Huggins, R., et al. (2024, September). Vitiligo, nutrition and the gut microbiome: A narrative review [Conference abstract]. Journal of the American Academy of Dermatology, 91(3), AB98.
4) Ni, Q., Ye, Z., Wang, Y., Chen, J., Zhang, W., Ma, C., Li, K., Liu, Y., Liu, L., Han, Z., Gao, T., Jian, Z., Li, S., & Li, C. (2020). Gut microbial dysbiosis and plasma metabolic profile in individuals with vitiligo. Frontiers in Microbiology, 11.
5) Kumar, S., Mahajan, S., Kale, D. et al. (2024). Insights into the gut microbiome of vitiligo patients from India. BMC Microbiol 24, 440.
6) Luan, M., Niu, M., Yang, P., Han, D., Zhang, Y., Li, W., He, Q., Zhao, Y., Mao, B., Chen, J., Mou, K., & Li, P. (2023). Metagenomic sequencing reveals altered gut microbial compositions and gene functions in patients with non-segmental vitiligo. BMC Microbiology, 23(1), 265.
7) Nigro, A., Osman, A., Suryadevara, P., & Cices, A. (2025). Vitiligo and the microbiome of the gut and skin: a systematic review. Archives of Dermatological Research, 317(1), 201.
8) Mousa, W. K., Chehadeh, F., & Husband, S. (2022). Microbial dysbiosis in the gut drives systemic autoimmune diseases. Frontiers in Immunology, 13, 906258.
9) Stec, A., Sikora, M., Maciejewska, M., Paralusz-Stec, K., Michalska, M., Sikorska, E., & Rudnicka, L. (2023). Bacterial Metabolites: A Link between Gut Microbiota and Dermatological Diseases. International Journal of Molecular Sciences, 24(4), 3494.
10) Dwivedi, M., Kumar, P., Laddha, N. C., & Kemp, E. H. (2016). Induction of regulatory T cells: A role for probiotics and prebiotics to suppress autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 15(4), 379-392.
11) Karakan, T., Gundogdu, A., Alagözlü, H., Ekmen, N., Ozgul, S., Tunali, V., Hora, M., Beyazgul, D., & Nalbantoglu, O. U. (2022). Artificial intelligence-based personalized diet: A pilot clinical study for irritable bowel syndrome. Gut Microbes, 14(1), 2138672.
12) Tunali, V., Arslan, N. Ç., Ermiş, B. H., Derviş Hakim, G., Gündoğdu, A., Hora, M., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2024). A Multicenter Randomized Controlled Trial of Microbiome-Based Artificial Intelligence-Assisted Personalized Diet vs Low-Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols Diet: A Novel Approach for the Management of Irritable Bowel Syndrome. The American Journal of Gastroenterology, 119(9), 1901–1912.
13) Arslan, N. Ç., Gündoğdu, A., Tunali, V., Topgül, O. H., Beyazgül, D., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2022). Efficacy of AI-Assisted Personalized Microbiome Modulation by Diet in Functional Constipation: A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine, 11(22), 6612.