Comprendiendo la Relación Entre la Dermatitis Atópica y el Microbioma Intestinal

 

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La dermatitis atópica, más comúnmente conocida como eccema, es una afección inflamatoria de la piel que causa enrojecimiento, inflamación y picazón. Los síntomas de esta condición pueden ser muy debilitantes, ya que la picazón constante y la incomodidad en la piel pueden provocar alteraciones del sueño e incluso ansiedad y depresión (1) La dermatitis atópica es una afección prevalente que suele comenzar en la infancia y afecta aproximadamente al 2% de los adultos y al 4% de los niños en todo el mundo (2) Aunque su causa exacta es desconocida, los investigadores creen que tanto los factores genéticos como los ambientales desempeñan un papel en su etiología. Curiosamente, las personas con dermatitis atópica suelen tener antecedentes familiares de la enfermedad u otras condiciones alérgicas, como asma y fiebre del heno. Esto sugiere que estas personas pueden tener una predisposición genética a desarrollar dermatitis atópica, pero el inicio o la progresión de la enfermedad pueden ser desencadenados por influencias ambientales, como contaminantes del aire, alérgenos, infecciones, clima y estrés.

¿Existe una Relación Entre la Dermatitis Atópica y la Salud Intestinal?

Los microbios que residen en nuestra piel y dentro de nuestro intestino interactúan e influyen continuamente entre sí, creando lo que se conoce como el eje intestino-piel. Esta conexión explica por qué comprender el microbioma intestinal es crucial para aprender a manejar eficazmente trastornos de la piel como el eccema. Las investigaciones sugieren que existe una relación interesante entre la composición y diversidad del microbioma intestinal y el desarrollo de la dermatitis atópica (3) De hecho, los cambios en la composición del microbioma intestinal pueden ocurrir desde la primera infancia y determinar la gravedad de la dermatitis atópica (4)

Un artículo de revisión publicado en 2018 indica que los pacientes con dermatitis atópica suelen tener una baja diversidad general del microbioma intestinal y una mayor abundancia de ciertas bacterias, como Clostridia, Clostridium difficile, Escherichia coli, y Staphylococcus aureus, en comparación con los controles sanos. Por el contrario, las bacterias beneficiosas como Bifidobacteria, Bacteroidetes y Bacteroides tienden a estar reducidas en estos pacientes. (5) Del mismo modo, un artículo de revisión de 2021 destaca que las personas con dermatitis atópica tienen una composición microbiana intestinal alterada, con niveles aumentados de Faecalibacterium prausnitzii, Clostridium y, en los lactantes, Escherichia y niveles reducidos de Akkermansia, Bacteroidetes, y Bifidobacterium. (6) Mientras que los lactantes con dermatitis atópica han demostrado tener niveles aumentados de Faecalibacterium, Oscillospira, Bacteroides, Parabacteroides y Sutterella y una disminución en las bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta (SCFA), incluyendo Bifidobacterium, Blautia y Eubacterium. (7)  Un estudio que analizó a 132 sujetos, incluidos 90 pacientes con dermatitis atópica, encontró que una sobreabundancia de una subespecie particular de Faecalibacterium prausnitzii está fuertemente asociada con las muestras fecales del paciente. Estos son SCFAs producidos por ciertas bacterias intestinales que tienen efectos antiinflamatorios. Esta reducción parece deberse a un cambio en los tipos de F. prausnitzii presentes, con menos cepas productoras de butirato. Además, el microbioma intestinal en pacientes con dermatitis atópica mostró un enriquecimiento de genes que ayudan a las bacterias a utilizar los nutrientes liberados por un revestimiento intestinal dañado. Esto sugiere que la inflamación intestinal en la dermatitis atópica puede estar creando un ambiente en el que ciertas bacterias pueden prosperar, contribuyendo aún más al problema. 

La evidencia actual en este campo sugiere que los cambios en la composición general del microbioma intestinal en individuos con dermatitis atópica pueden llevar a una barrera epitelial intestinal deteriorada y respuestas inmunitarias alteradas a alérgenos y otros factores ambientales, ambos de los cuales podrían contribuir a la progresión de la dermatitis atópica.

¿Podemos manejar el eccema modulando el microbioma?

La evidencia emergente sobre el eje intestino-piel y su influencia en la dermatitis atópica abre emocionantes posibilidades para nuevas estrategias en la gestión de este trastorno cutáneo. Modificar el microbioma intestinal, ya sea a través de intervenciones dietéticas, prebióticos, probióticos u otros enfoques, podría ser clave para controlar los síntomas del eccema y mejorar la calidad de vida de los afectados. Al mejorar el equilibrio dentro del microbioma intestinal, podríamos reducir la inflamación sistémica, fortalecer y apoyar la función de barrera natural de la piel, reparar la permeabilidad intestinal y regular el sistema inmunológico, todos ellos factores cruciales en el manejo de la dermatitis atópica. 

Cabe destacar que hay evidencia que sugiere que apuntar al microbioma intestinal a través de diversos enfoques puede ser exitoso. Por ejemplo, un metaanálisis que incluye datos de 1,382 pacientes con dermatitis atópica en más de 25 ensayos controlados aleatorizados sugiere que los probióticos pueden ayudar a reducir los síntomas del eccema. (9) Los probióticos parecieron funcionar mejor en personas con eccema leve o moderado, en quienes los tomaron durante más de tres meses y en aquellos que usaban cepas específicas de probióticos que contenían Lactobacillus.  Mientras tanto, un estudio con un modelo murino mostró que el tratamiento con acupuntura tiene el potencial de alterar significativamente la estructura microbiana intestinal y mejorar la disfunción de la barrera intestinal, lo que a su vez condujo a una mejora en los síntomas de la dermatitis atópica. (10)

Manejo de la dermatitis atópica con el análisis de microbioma impulsado por IA de Enbiosis

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Referencias:

1 Schonmann, Y., Mansfield, K. E., Hayes, J. F., Abuabara, K., Roberts, A., Smeeth, L., & Langan, S. M. (2020). Eccema atópico en la adultez y riesgo de depresión y ansiedad: un estudio de cohorte basado en la población. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. in Practice, 8(1), 248.
2 Tian, J., Zhang, D., Yang, Y., Huang, Y., Wang, L., Yao, X., & Lu, Q. (2023). Epidemiología global de la dermatitis atópica: un análisis sistemático integral y estudio de modelización. The British Journal of Dermatology, 190(1), 55–61.
3 Pessemier, B. D., Grine, L., Debaere, M., Maes, A., Paetzold, B., & Callewaert, C. (2021). Eje intestino-piel: conocimientos actuales sobre la interrelación entre la disbiosis microbiana y las afecciones cutáneas. Microorganisms, 9(2), 353.
4 Liu, X., Cai, M., Chen, M., Chen, J., Zhu, T., Wu, S., & Jia, J. (2024). Alteraciones en el microbioma intestinal asociadas con la gravedad de la dermatitis atópica en bebés. The Australasian Journal of Dermatology, 65(4), 328–336.
5 Lee, S. Y., Lee, E., Park, Y. M., & Hong, S. J. (2018). Microbioma en el eje intestino-piel en la dermatitis atópica. Allergy, Asthma & Immunology Research, 10(4), 354-362.
6 Pessemier, B. D., Grine, L., Debaere, M., Maes, A., Paetzold, B., & Callewaert, C. (2021). Eje intestino-piel: conocimientos actuales sobre la interrelación entre la disbiosis microbiana y las afecciones cutáneas. Microorganisms, 9(2), 353.
7 Reddel, S., Chierico, F. D., Quagliariello, A., Giancristoforo, S., Vernocchi, P., Russo, A., Fiocchi, A., Rossi, P., Putignani, L., & Hachem, M. E. (2019). Perfil del microbioma intestinal en niños con dermatitis atópica y evaluación de la persistencia intestinal de una mezcla probiótica. Scientific Reports, 9, 4996.
8 Song, H., et al. (2016). Disbiosis a nivel de subespecie de Faecalibacterium prausnitzii en el microbioma intestinal humano subyacente a la dermatitis atópica. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 137(3), 852-860.9 Kim, K., Lee, E., Kim, M., Lee, K. S., Sol, I. S., Min, T. K., Yang, H. J., & Hong, S. J. (2023). Eficacia terapéutica de los probióticos en la dermatitis atópica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados con análisis de subgrupos. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 10.12932/AP-280323-1576. Publicación anticipada en línea.
10 Yeom, M., Ahn, S., Hahm, D., Jang, S., Jang, S. H., Park, S., Jang, J., Park, J., Oh, J., Lee, I., Kim, K., Kwon, S., & Park, H. (2024). La acupuntura mejora la dermatitis atópica al modular la función de la barrera intestinal de manera dependiente del microbioma intestinal en ratones. Journal of Integrative Medicine, 22(5), 600-613.
11 Tunali, V., Arslan, N. Ç., Ermiş, B. H., Derviş Hakim, G., Gündoğdu, A., Hora, M., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2024). Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de dieta personalizada asistida por inteligencia artificial basada en el microbioma vs dieta baja en oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles: un enfoque novedoso para el manejo del síndrome de intestino irritable. The American Journal of Gastroenterology, 119(9), 1901-1912.
12 Arslan, N. Ç., Gündoğdu, A., Tunali, V., Topgül, O. H., Beyazgül, D., & Nalbantoğlu, Ö. U. (2022). Eficacia de la modulación personalizada del microbioma asistida por IA mediante dieta en el estreñimiento funcional: un ensayo controlado aleatorizado. Journal of Clinical Medicine, 11(22), 6612.