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Como o Seu Microbioma Intestinal Pode Impactar os Sintomas da Esclerose Múltipla | Enbiosis
Saiba MaisA esclerose múltipla (EM) é uma condição neurológica crônica e imprevisível que afeta o sistema nervoso central. Ela ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente a bainha protetora que envolve as fibras nervosas, conhecida como bainha de mielina. Isso interrompe os sinais nervosos vitais e pode causar danos de longo prazo ao cérebro e à medula espinhal. Pacientes com EM experimentam uma variedade de sintomas neurológicos, comumente incluindo fadiga, dormência ou formigamento em várias partes do corpo, cãibras musculares, rigidez ou espasmos, dificuldades de mobilidade, problemas de visão e alterações cognitivas. Esses sintomas podem variar muito de paciente para paciente e dependem da localização e extensão do dano nervoso. A EM pode ser categorizada em diferentes tipos, que incluem remitente-recorrente, secundariamente progressiva e primariamente progressiva, cada um com seu próprio padrão distinto de progressão. Atualmente, não há cura para a condição, mas existem muitos tratamentos disponíveis que podem ajudar os pacientes a gerenciar seus sintomas e retardar a progressão da doença. Embora os pesquisadores ainda não tenham certeza sobre a causa da EM, geralmente entende-se que a condição resulta de interações complexas entre a genética de uma pessoa e certos fatores ambientais que podem influenciar a atividade do sistema imunológico. Uma área emergente de interesse é o microbioma intestinal, que desempenha um papel fundamental na regulação de nossas respostas imunológicas e no controle da inflamação sistêmica.
O Microbioma Intestinal e a Esclerose Múltipla – O Que a Ciência Diz
Pesquisas recentes destacaram diferenças distintas no microbioma intestinal de indivíduos com EM em comparação com controles saudáveis. Isso inclui alterações na composição das comunidades microbianas intestinais, bem como mudanças nos tipos de metabólitos que esses micróbios produzem. Vamos dar uma olhada mais de perto no que a ciência diz:
Disbiose na EM
Um achado consistente em vários estudos e revisões nesta área é a presença de disbiose intestinal em indivíduos com EM. Refletindo isso, uma revisão sistemática da literatura, publicada em 2023, destacou espécies bacterianas-chave que provavelmente desempenham um papel na patogênese da EM, incluindo Pseudomonas, Mycoplasma, Haemophilus, Blautia, Dorea, Faecalibacterium, Methanobrevibacter, Akkermansia e Desulfovibrionaceae (1).
Estudos de pesquisa mostraram mudanças microbianas específicas em pacientes com EM. Por exemplo, no International Multiple Sclerosis Microbiome Study (iMSMS), que comparou o microbioma intestinal de 576 pacientes com EM com controles saudáveis não relacionados geneticamente, os pesquisadores identificaram níveis significativamente aumentados de Akkermansia muciniphila, Ruthenibacterium lactatiformans, Hungatella hathewayi e Eisenbergiella tayi e uma diminuição no número de Faecalibacterium prausnitzii e espécies de Blautia em pacientes com EM (2).
Da mesma forma, pacientes com EM remitente-recorrente e EM progressiva apresentaram níveis elevados de Clostridium bolteae, Ruthenibacterium lactatiformans e Akkermansia e diminuição de Blautia wexlerae, Dorea formicigenerans e Erysipelotrichaceae CCMM (3). Além disso, pacientes com EM progressiva tiveram aumento de Enterobacteriaceae e Clostridium g24 FCEY e diminuição de Blautia e Agathobaculum. Curiosamente, alguns tipos de bactérias Clostridium foram associados a pior incapacidade e fadiga, enquanto o aumento de Akkermansia foi associado a menos incapacidade, sugerindo que pode ser benéfico na EM (2).
Mais evidências detalhando essas mudanças microbianas vêm de um estudo publicado recentemente em março de 2025, que mostrou que pacientes com esclerose múltipla recém-diagnosticada e não tratada tiveram uma redução significativa em bactérias intestinais revestidas com imunoglobulina A (IgA), em comparação com controles saudáveis. Também houve mudanças notáveis em populações bacterianas intestinais específicas entre pacientes com EM. Por exemplo, a abundância relativa de Faecalibacterium prausnitzii foi diminuída, o que foi consistente com pesquisas anteriores. Por outro lado, Monoglobus pectinyliticus demonstrou uma abundância e prevalência relativas aumentadas.
O Papel dos Metabólitos Microbianos
As mudanças na composição das bactérias intestinais observadas na EM são importantes porque esses micróbios produzem ativamente uma vasta gama de metabólitos enquanto digerem alimentos e desempenham suas funções. Esses metabólitos atuam como sinais que podem ser absorvidos na corrente sanguínea, viajar por todo o corpo e influenciar vários processos, particularmente respostas imunológicas e inflamatórias.
Um grupo-chave de metabólitos benéficos produzidos por bactérias intestinais são os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), como butirato, propionato e acetato. Os AGCC são vitais para manter um revestimento intestinal saudável, possuem propriedades anti-inflamatórias e ajudam a regular o sistema imunológico. Notavelmente, estudos frequentemente relatam níveis mais baixos de AGCC e das bactérias que os produzem em indivíduos com EM em comparação com controles saudáveis (5,6,7). Essas mudanças podem potencialmente contribuir para o ambiente inflamatório associado à EM.
Como o Intestino Influencia a EM?
Como o intestino está intimamente ligado a muitas partes do corpo, ele pode influenciar a EM através de várias vias-chave, que exploraremos abaixo:
Eixo Intestino-Cérebro
Existe uma rede de comunicação bidirecional entre nosso trato gastrointestinal e sistema nervoso central. No contexto da EM, um ambiente intestinal disbiótico pode enviar sinais por meio dessas vias que podem promover inflamação no cérebro, influenciar a atividade de células imunológicas no SNC e potencialmente afetar a integridade da barreira hematoencefálica (8).
Modulação do Sistema Imunológico
Cerca de 70-80% das células imunológicas do corpo residem no intestino (9), e os micróbios intestinais estão em constante diálogo com elas, desempenhando um papel crucial em seu desenvolvimento, treinamento e função. Quando nosso microbioma intestinal se desequilibra, isso pode prejudicar a regulação imunológica, levando a respostas imunológicas hiperativas ou inflamação, o que é característico da EM.
Como Ajustar o Microbioma Intestinal Pode Beneficiar a EM?
Ajustar o microbioma intestinal através da dieta apresenta uma abordagem promissora no apoio ao manejo da Esclerose Múltipla (EM), pois a dieta é uma das ferramentas mais eficazes para influenciar tanto a composição quanto a funcionalidade das bactérias intestinais. Pesquisas científicas mostram cada vez mais que a disbiose intestinal — um desequilíbrio na comunidade microbiana intestinal — pode contribuir para a progressão da EM, prejudicando a integridade da barreira intestinal e promovendo inflamação sistêmica. Um microbioma intestinal saudável apoia a produção de metabólitos benéficos, como os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), como o butirato, que ajudam a manter a função protetora do revestimento intestinal. Quando essa barreira é comprometida devido à redução na produção de AGCC, substâncias nocivas, incluindo componentes bacterianos e partículas de alimentos não digeridos, podem passar para a corrente sanguínea, desencadeando respostas imunológicas e inflamação sistêmica — mecanismos intimamente ligados à atividade autoimune observada na EM (10).
Além disso, outro mecanismo-chave pelo qual o microbioma intestinal pode influenciar a EM é através do mimetismo molecular. Certas espécies bacterianas, quando super-representadas em um intestino desequilibrado, podem produzir moléculas que se assemelham muito a componentes dos tecidos humanos, particularmente a bainha de mielina que isula as fibras nervosas. Essa semelhança pode enganar o sistema imunológico, fazendo-o atacar as próprias proteínas de mielina do corpo, contribuindo para a neurodegeneração na EM. Pesquisas demonstraram semelhanças entre componentes microbianos de bactérias como Lactobacillus e Clostridium e proteínas humanas de mielina, como a proteína básica da mielina (MBP) e a glicoproteína oligodendrócito da mielina (MOG). Isso apoia ainda mais o potencial de estratégias de modulação direcionada do microbioma — particularmente através da nutrição personalizada — para ajudar a reduzir a inflamação relacionada à EM e retardar a progressão da doença.
Como Ajustar o Microbioma Intestinal Pode Beneficiar a EM?
A dieta é uma das ferramentas mais poderosas que temos para influenciar nossas comunidades microbianas intestinais, incluindo quais bactérias estão presentes em nosso intestino e seu funcionamento. De fato, numerosos estudos científicos destacam consistentemente o efeito promissor que a dieta pode ter na atividade e progressão da doença EM (11,12,13).
Para otimizar o impacto potencial que a dieta pode ter em pacientes com EM, é importante que entendamos completamente a paisagem microbiana específica de um indivíduo. A nutrição personalizada, orientada pela análise do microbioma, pode ajudar a alcançar essa abordagem personalizada. Em vez de fornecer aos pacientes recomendações dietéticas amplas, o teste do microbioma ajuda a informar planos alimentares personalizados. Essas orientações dietéticas e de estilo de vida direcionadas podem ajudar a incentivar o crescimento de bactérias benéficas, aumentar a produção de metabólitos úteis e reequilibrar o intestino para uma comunidade microbiana geral mais favorável.
Personalizando o Manejo da EM com a ENBIOSIS
O manejo da EM é uma jornada complexa, geralmente exigindo uma abordagem que combine tratamentos médicos, ajustes de estilo de vida e dieta, e outras estratégias de suporte. Como discutido neste artigo, o microbioma intestinal é considerado um contribuinte-chave para os processos inflamatórios observados na EM. E assim, a dieta pode ser um importante modulador da condição, pois influencia diretamente o microbioma intestinal.
Na Enbiosis, oferecemos análise avançada do microbioma intestinal usando tecnologia de sequenciamento de ponta combinada com algoritmos sofisticados alimentados por IA. Isso nos permite gerar uma imagem detalhada do ecossistema intestinal único de um indivíduo, que traduzimos em recomendações práticas e acionáveis de nutrição personalizada.
Visite nosso site para saber mais sobre a abordagem da Enbiosis ou entre em contato conosco através de nossa página de contato se tiver alguma dúvida específica.
Saiba MaisReferências:
1. Dunalska, A., Saramak, K., & Szejko, N. (2023). The Role of Gut Microbiome in the Pathogenesis of Multiple Sclerosis and Related Disorders. Cells, 12(13), 1760.
2. Zhou, X., Baumann, R., Gao, X., Mendoza, M., Singh, S., Katz Sand, I., Xia, Z., Cox, L. M., Chitnis, T., Yoon, H., Moles, L., Caillier, S. J., Santaniello, A., Ackermann, G., Harroud, A., Lincoln, R., Gomez, R., González Peña, A., Digga, E., … Baranzini, S. E. (2022). Gut microbiome of multiple sclerosis patients and paired household healthy controls reveal associations with disease risk and course. Cell, 185(19), 3467–3486.e16.
3. Cox, L. M., Maghzi, A. H., Liu, S., Tankou, S. K., Dhang, F. H., Willocq, V., Song, A., Wasén, C., Tauhid, S., Chu, R., Anderson, M. C., De Jager, P. L., Polgar-Turcsanyi, M., Healy, B. C., Glanz, B. I., Bakshi, R., Chitnis, T., & Weiner, H. L. (2021). Gut Microbiome in Progressive Multiple Sclerosis. Annals of Neurology, 89(6), 1195-1211.
4. Gupta, V. K., Janda, G. S., Pump, H. K., Lele, N., Cruz, I., Cohen, I., Ruff, W. E., Hafler, D. A., Sung, J., & Longbrake, E. E. (2025). Alterations in gut microbiome-host relationships after immune perturbation in patients with multiple sclerosis. Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation, 12(2).
5. Levi, I., et al. (2025). Potential role of indolelactate and butyrate in multiple sclerosis revealed by integrated microbiome-metabolome analysis. Cell Reports Medicine, 2(4), Article 100246.
6. Ling, Z., Cheng, Y., Yan, X., Shao, L., Liu, X., Zhou, D., Zhang, L., Yu, K., & Zhao, L. (2020). Alterations of the Fecal Microbiota in Chinese Patients With Multiple Sclerosis. Frontiers in Immunology, 11, 590783.
7. Moles, L., Delgado, S., Gorostidi-Aicua, M., Sepúlveda, L., Alberro, A., Iparraguirre, L., Suárez, J. A., Romarate, L., Arruti, M., Muñoz-Culla, M., Castillo-Triviño, T., Otaegui, D., & Microbiome Study Consortium, M. S. (2022). Microbial dysbiosis and lack of SCFA production in a Spanish cohort of patients with multiple sclerosis. Frontiers in Immunology, 13, 960761.
8. Parodi, B. (2021). The Gut-Brain Axis in Multiple Sclerosis. Is Its Dysfunction a Pathological Trigger or a Consequence of the Disease? Frontiers in Immunology, 12, 718220. Wiertsema, S. P., Garssen, J., & J Knippels, L. M. (2021).
9. The Interplay between the Gut Microbiome and the Immune System in the Context of Infectious Diseases throughout Life and the Role of Nutrition in Optimizing Treatment Strategies. Nutrients, 13(3), 886.
10. Bigdeli, A., Ghaderi-Zefrehei, M., Lesch, B. J., Behmanesh, M., & Arab, S. S. (2024). Bioinformatics analysis of myelin-microbe interactions suggests multiple types of molecular mimicry in the pathogenesis of multiple sclerosis. PLOS ONE, 19(12), e0308817.
11. Stoiloudis, P., Kesidou, E., Bakirtzis, C., Sintila, A., Konstantinidou, N., Boziki, M., & Grigoriadis, N. (2022). The Role of Diet and Interventions on Multiple Sclerosis: A Review. Nutrients, 14(6), 1150.
12. Nan, H. (2024). Causal effects of dietary composition on multiple sclerosis risk and severity: A Mendelian randomization study. Frontiers in Nutrition, 11, 1410745.
13. Krivić, A. D., Begagić, E., Hadžić, S., Bećirović, A., Bećirović, E., Hibić, H., Lihić, L. T., Vukas, S. K., Bečulić, H., Kasapović, T., & Pojskić, M. (2025). Unveiling the Important Role of Gut Microbiota and Diet in Multiple Sclerosis. Brain Sciences, 15(3), 253.
